I. 目的及范围
本政策的目的是告知员工, 承包商, 十大博彩推荐排名-希区柯克(D-H)代理联邦和州(新罕布什尔州)虚假索赔法(fca)条款, 包括他们举报违反联邦和州法律的权利. 本政策还包括关于D-H在打击欺诈方面所做努力的一般信息, 浪费和滥用，并描述某些类型的欺诈活动可能导致的违规行为的补救措施和罚款.
II. 政策
报告欺诈、浪费和滥用
所有员工, 承包商, D-H的代理人必须立即向公司合规官报告任何欺诈嫌疑, 浪费, 或滥用与D-H的业务有关的资料. D-H从事具体的合规工作，以发现和防止欺诈, 浪费, 和滥用, 例如公司合规计划.
有关D-H公司合规计划和具体合规政策的更多信息, 或者如何报告任何问题, 请与合规及审计服务部联络，电邮 603-650-3480 或者访问网站. 该组织已经与第三方供应商签订了合同，该供应商维护了一条24/7的帮助热线，可以通过以下方式联系 1-844-733-0094.
联邦虚假申报法的详细信息
联邦FCA对故意提交虚假索赔的个人和实体实施民事(在某些情况下是刑事)处罚, 或故意无视索赔的真实性或虚假性，或不计后果地无视其真实性或虚假性，或合谋通过获得虚假或欺诈性索赔来欺骗政府. 不需要明确的欺诈意图.
FCA包括一项重要条款，允许普通公民代表联邦政府提起诉讼，并要求政府加入诉讼. 作为回报，该公民可以分享任何赔偿或和解的百分比. 这种类型的诉讼被称为集体诉讼和个人诉讼, 或关系词, 是一个“告密者”, 谁提出所谓不当行为的证据. 这一规定的目的是激励举报人帮助政府发现和避免支付欺诈性索赔，并通过奖励举报人一定比例的赔偿来起诉那些提交虚假索赔的人.
胜诉在诉讼中胜诉, 关联方必须是向联邦政府报告的信息的“原始来源”. 具体地说, 相关人员必须对虚假申报活动有直接和独立的了解，并自愿向政府提供这些信息. 如果披露的事情已经是联邦调查的对象, 或者医疗保健提供者或供应商以前曾向联邦机构披露过该问题, 关联方可能被禁止根据FCA获得追偿.
根据FCA的私人法律诉讼必须在向政府提交虚假索赔之日起六(6)年内提起. 视情况而定, 政府提出的索赔可在虚假索赔后10年内提出.
FCA并不局限于医疗保健索赔, 但也适用于联邦政府的任何付款要求. FCA适用于从D-H发送到任何政府付款人计划的账单和索赔, 包括医疗保险和医疗补助.
这是D-H的政策，员工, 卫生署的承办商或代理如明知呈报虚假资料，将会向有关当局举报. 根据FCA, 任何人或任何实体向政府提交虚假的索赔或陈述，都可能被处以5美元的民事罚款,500美元和11美元,每提出一项索赔, 不管虚假索赔的大小, 个人或实体可能被要求支付政府所承受的三倍的损害赔偿金. 除了, 政府可以将违规者排除在医疗保险之外, 医疗补助计划, 以及其他联邦医疗保健项目.
潜在的虚假声明的例子包括, but are not limited to: (a) billing of items or services that were never rendered by the health care provider; (b) billing for services that are medically unnecessary; (c) upcoding (practice of billing for Medicare/医疗补助计划 using a billing code providing a higher payment rate than the billing code intended to be used for the service or item furnished to the patient); (d) billing separately for services that should be bundled; (e) billing separately for outpatient services that were provided within 72 hours (before or after) an inpatient stay; (f) billing for a discharge in lieu of a transfer.
保护举报人-联邦法律
联邦FCA保护被解雇的雇员, 降级, 暂停, 骚扰, 或因其参与或协助而受到雇主的任何形式的歧视.g.(如证言、调查开始)在虚假索赔诉讼中.
该法案赋予雇员获得救济以“使其完整”的权利。, 包括重新声明，如果没有歧视，他们本来会有同样的资历地位, 拖欠工资的两倍, 欠薪利息, 以及因歧视而遭受的任何特殊损害赔偿，包括诉讼费用和合理的律师费.
联邦程序欺诈民事救济法案的详细信息
对联邦政府进行欺诈的个人或实体, 通过虚假的声明或陈述, 除了FCA根据《十大博彩推荐排名》(PFCRA)的处罚外，还可以评估罚款。. PFCRA罚款5美元,如果个人或实体向联邦政府提交的声明中:个人或实体知道或有理由知道是虚假的，则适用每虚假声明或陈述1万美元, 虚构的, 或欺诈; includes or is supported by written statements containing false, 虚构的, 或欺诈 information; includes or is supported by written statements that omit a material fact, 是什么导致这些陈述是错误的, 虚构的, 或欺诈 and the individual submitting the statement has a duty to include the omitted fact; or is for payment of property or services that are not provided as claimed.
的5美元,如果个人或公司提供与索赔有关的书面备份或材料，其中个人或实体断言的重大事实是虚假的，则罚款也适用, 虚构的 或欺诈; or omits a fact that the individual had a duty to include, 遗漏导致陈述是假的, 虚构的, 或欺诈, 声明中包含了准确性的证明.
新罕布什尔州法律NH RSA 167:61-a等.
新罕布什尔州有自己的FCA，与联邦FCA非常相似. 根据NH法规，任何人不得故意做出, 出现的:出现或引起的, 任何虚假或欺诈性索赔支付任何商品或服务, 或确定医疗补助或其他国家援助计划下的任何权利或福利. 这种行为对国家的责任是不少于5美元的民事罚款,000元，不超过10元,000, 加上该州因该人的行为而承受的损害赔偿金额的三倍.
该法规将索赔定义为任何请求或要求, 无论是根据合同还是其他方式, 付给军官的钱或财产, 员工, 代理, 或其他国家代表或承包商, 受让人, 或者其他人, 如果国家提供请求或要求的任何部分的金钱或财产, 或者州政府是否会赔偿承包商, 受让人, 或其他被请求或要求的金钱或财产的任何部分的接受者.
该法规将“故意”定义为故意作出或导致作出任何虚假或欺诈性陈述, 或故意提供或导致提供或呈现, 全部地或部分地, 任何欺诈记录, 文档, 向任何州官员或执法人员提供数据或工具, 与医疗补助或其他类似的州计划下的任何商品或服务的付款索赔或付款率的任何审计或调查有关.
根据NH法规，针对虚假索赔的诉讼必须在违法行为发生之日起六(6)年内提起，或者在负责在这种情况下采取行动的司法部长办公室内的官员知道或合理地应该知道对诉讼权利至关重要的事实之日起三(3)年内提起, 但无论如何不得超过违法行为发生之日起10年, 以最后发生的为准.
新罕布什尔州——《十大博彩推荐排名》(RSA 275-E)
D-H员工应该意识到，如果他们认为D-H在收到潜在违规通知后没有作出适当回应，他们可以自己通知政府. D-H禁止对该雇员采取任何不利行动，该雇员应直接通知政府. 举报违法行为的员工可以得到保护, 参与政府调查或听证会, 或者拒绝执行非法指令.
任何员工依法举报他人提交的虚假申报或涉嫌虚假申报的信息, 或者参与调查, 听力, 或由任何政府机构或任何法院进行的调查, 或拒绝执行违反新罕布什尔州或美国政治分支机构通过的任何法律或规则的指令，不得解除, 威胁, 或者受到歧视.
如果发生这种情况, 该员工有权以相同的资历复职, 拖欠工资金额的两倍, 欠薪的利息, 以及因歧视而遭受的特殊损害赔偿, 包括诉讼费用和合理的律师费.
3。. 定义
- Dartmouth-Hitchcock: 所有十大博彩推荐排名-希区柯克诊所和玛丽·希区柯克纪念医院的设施.
- 员工: 十大博彩推荐排名-希区柯克的所有员工, 包括但不限于医生, 护士, 支持人员, 和管理员.
- 承包商或代理: 包括任何承包商, 分包商, 代理, 或者其他的人, 代表实体, 提供, 或以其他方式授权提供医疗补助项目或服务, 执行计费或编码功能, 或参与监测某一实体提供的保健服务. [注:“承包商”或“代理”的定义引用自12月13日的, 2006年医疗保险和医疗补助中心(CMS)给州医疗补助主任的信. 2007年1月，CMS确认计费和编码供应商被视为承包商, 但没有直接获得医疗补助的复制和粉碎服务提供商或制造商不被视为承包商.]